採訪/陳紹綺
諮詢/台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全、台北市立萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任 徐明義、台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師 陳曉萱
常見的陰道感染原因
孕期最常見的陰道感染原因是白色念珠球菌感染,此外也有不少孕婦有滴蟲感染、細菌性陰道炎的困擾,少數則有性病感染的問題。以下便針對這幾類陰道炎作介紹:
情況1:白色念珠球菌感染
‧成因:為黴菌感染的一種。台北市立萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義說明,黴菌其實是正常的菌落,一般婦女都會有,但如果過度增生就會造成感染。懷孕期間陰道的分泌物會變多,此潮濕、悶熱的環境,很容易成為黴菌的溫床,提高感染機率。
‧症狀:外陰部紅腫、分泌物呈白色濃稠的豆腐渣或乳酪狀、會陰部搔癢有灼熱感,有些患者還合併有排尿疼痛、性交疼痛等症狀,不過黴菌感染屬於良性的疾病,故異味較不明顯。
女性的尿道比較短(只有4公分),白色念珠球菌感染若不治療的話,可能引發反覆感染,造成頻尿問題。有時孕媽咪因受胎兒壓迫,小便時需要用力,用力時就會憋氣,最後放鬆時的一、兩滴尿容易回吸進去尿道,久而久之便容易引起膀胱炎或尿道炎。
此外,陰道反覆感染會促進子宮收縮,因此在懷孕初期的白色念珠球菌感染,可能會因子宮收縮而增加流產機率,至於中、後期的感染則可能引發破水問題。
‧治療:必須考量到罹病時的孕期週數,這是因為越早期的胚胎越容易受到傷害,倘若胎兒已經接近足月了,用藥的影響相對較小。
白色念珠球菌感染基本上無需用藥,孕媽咪只要保持陰部乾爽,症狀就會慢慢改善;嚴重的白色念珠球菌感染會考慮以外用塞劑或藥膏治療,但醫師會將治療期縮短在 五天以內。徐明義醫師說明,治療的目的並非把黴菌全部殺光,而是由於黴菌過度增生,已造成孕媽咪的困擾,才需用藥減緩其症狀。
情況2:細菌性陰道炎
‧成因:徐明義醫師解釋,正常的陰道為一酸性環境,有正常的菌落在裡面,當正常的細菌遭到破壞,或是經由性行為受到感染,導致酸性的細菌減少、不正常的細菌增加,使陰道內改變為偏鹼性環境,就稱之為細菌性陰道炎。細菌性陰道炎一般可以利用顯微鏡檢查分泌物來診斷。
‧症狀:陰道分泌物變多與黏稠,且呈灰白色,並帶有魚腥味。症狀嚴重者會感到外陰部搔癢及灼熱感。
‧治療:多半會採陰道塞劑治療,患者如有外陰部方面的症狀,會另外開立局部外用藥。至於適合哪一種治療方式,應聽從醫師建議。
情況3:滴蟲感染
‧成因:此類陰道疾病多半經由性行為傳染,少部分是因接觸到潮濕不潔的環境(如:泡溫泉、游泳池)而間接傳染。
‧症狀:分泌物量可能增多,且呈黃綠色泡沫狀,帶有異味,其他常見症狀包括:局部紅腫搔癢、性交疼痛、排尿時有灼熱感等。
‧治療:與上述差異不大,唯治療方式應以醫師建議為主,但感染者的性伴侶亦需治療。治療期間最好能停止性生活,直到感染症狀完全消失。
情況4:疱疹
‧成因:經由不安全的性行為傳染。詹景全醫師說,疱疹病毒即使治療好了,仍會潛伏在體內,懷孕期間媽咪可能因為壓力大、睡不好、免疫力降低而復發。
‧症狀:外陰部長水疱,感覺刺痛。
‧治療:接近預產期時仍有疱疹時,就不建議採自然產,以免造成胎兒感染。
情況5:菜花(尖頭濕疣)
‧成因:為一種濾過性病毒感染,是經由性接觸而傳染的疾病。
‧症狀:外陰部、肛門口出現粉紅小丘疹,貌似菜花樣,患部會有搔癢、灼熱感,且分泌物帶有異味。
‧治療:與疱疹一樣,為預防胎兒感染,會建議採剖腹產。
保養得宜 陰部乾爽又舒適
‧Point1穿著寬鬆、吸汗的衣物
徐明義醫師建議孕婦選擇棉質的內褲,並勤加更換,避免穿著緊身的衣物、褲襪,應讓陰部保持乾爽、通風;此外,孕媽咪最好每坐1~2小時就起來走動走動,不要讓陰部長時間處在悶熱的環境中。
‧Point2不要過度沖洗陰部
孕 媽咪洗澡時宜採沐浴的方式,並以清水沖洗外陰部即可,切忌將蓮蓬頭對著陰道沖洗,這樣反而容易將細菌帶進陰道裡。此外,亦不建議孕媽咪使用香皂、沐浴用品 清潔陰道,以免過度的刺激破壞陰道原有的酸鹼值。詹景全醫師表示,孕媽咪可試著以清水加一點白醋做外陰部的清洗,清洗後再用清水洗過、擦乾即可。如果孕婦 覺得分泌物真的很多,這時可能已有感染症狀,應立即就醫而非更仔細的清洗。
‧Point3均衡的飲食&充足的睡眠
平時除攝取各式各樣的營養素外,孕媽咪可適度攝取優酪乳、優格,以提供正常陰道細菌所需的養分,外來的細菌及黴菌也就比較不容易滋生。而身體抵抗力差也可能導致陰道感染,故孕媽咪應維持充足的睡眠,不要刻意熬夜,才能提升自我免疫力。
‧Point4戴保險套以策安全
即使已經懷孕了,同樣會有性行為感染的問題,雖然孕期12~36週仍可正常進行房事,但如果孕媽咪的分泌物較多,擔心產生異常的話,最好還是請先生戴上保險套,確保自身&胎兒的安全。
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